신포괄수가제를 알려드리려고 합니다. 신포괄수가제외에도 행위별수가제 또한 알려드리고 있습니다. 이 글을 다 읽으시면 신포괄수가제를 이해하시게 될 것이며 행위별수가제도 알게 되실 겁니다. 신포괄수가제 및 행위별수가제에 대해 궁금하신 분들은 끝까지 읽어주시면 도움이 될 것 같습니다.
"내년에 약값이 20배나 오른다?", "2022년 신포괄수가제 제도가 변경된다?"
최근에 이러한 기사들이 이슈화가 되었습니다.
이것은 건강보험심사평가원에서 신포괄수가제 변경사항에 대해 사전 안내 발표 이후 이슈화가 되었던 것인데요! 일반적으로 신포괄수가제? 이게 뭐지? 라는 생각을 하실 수 있습니다!
그래서 지금부터 신포괄수가제와 행위별수가제에 대한 부분들을 어렵지만 쉽게 이해할 수 있도록 알려드리겠습니다!
신포괄수가제
신포괄수가제는 말이 조금 어렵긴 하지만 쉽게 말씀을 드리면 기존의 행위별수가제와 포괄수가제가 결합되어 생겨난 말인데요!
행위별수가제와 포괄수가제는 병원비를 산출하는 제도입니다!
행위별수가제라고 하는것은 병원에서 진료할 때마다 진찰료, 검사료, 입원료, 약값 등 개별적인 가격을 매겨 합산한 다음 진료비로 산정하는 것입니다!
행위별수가제의 장점같은 경우 진료의 다양성과 전문성이 있다는 장점이 있는 반면, 과잉진료와 의료비 급증이 발생할 수 있다는 단점이 있죠!
그렇다면 포괄수가제는 무엇일까요? 포괄수가제는 위에서 말씀드린 행위별수가제의 단점인 과잉진료와 의료비 급증 되는 것을 보완하기 위해 만들어진 제도입니다!
포괄수가제 같은 경우 환자에게 제공된 의료서비스나 종류, 양과는 상관없이 치료 목적에 따라 미리 책정된 진료비를 지급하는 제도이죠! 쉽게말해 진료비 정찰제라고 볼 수 있습니다!
포괄수가제 대상은 기본적으로 백내장 수술, 편도선 수술, 탈장수술, 치질수술, 자궁수술, 맹장수술, 제왕절개수술이 해당되는거죠!
그런데 이러한 포괄수가제 같은 경우에도 단점이 있습니다! 단점은 바로 의료서비스의 질이 떨어지거나, 과소진료를 진행할 가능성이 높다는거죠!
그렇다면 신포괄수가제가 도입되면서 약값이 20배가 오른다? 이러한 말은 왜 나오게 된 것일까요?
그것은 바로 항암약품과 초고가 양제, 치료재료 들이 피포괄로 결정되었기 때문입니다! 즉 항암치료를 해야하는데, 기존 포괄수가제 제도를 통해 저렴하게 치료를 받던 부분들이 개정이 되면서 치료비 부담이 급증하게 되기 때문이죠!
그런데 기본적으로 건강보험에는 표적항암, 면역항암 같은 고액 신약 치료는 적용대상이 아닙니다! 그렇다면 신포괄수가제를 하는 이유는 무엇일까요?
신포괄수가제를 하는 이유
이렇듯 2022년 1월 부터 신포괄수가제를 통해 전액 비포괄 항목이 발표되었는데요! 이것은 아래 5가지로 정리 할 수 있습니다!
<신포괄수가제 전액 비포괄 항목>
1. 일부 희귀 의약품
2. 사전승인 약제
3. 일부 선별급여 치료재료
4. 2군 항암제 및 기타약제
5. 초고가 약제 및 치료재료
이러한 부작용들이 있는데도 불구하고 신포괄수가제를 시행하는 이유는 위의 5가지를 제외한 나머지를 봤을 때 다른 부분들에 있어 병원비가 줄어들 수 있고, 기존 건강보험이 적용되지 않았던 부분까지 보험 적용이 될 수 있기 때문에 이러한 신포괄수가제를 적용하는 것이죠!
그렇습니다! 신포괄수가제의 도입을 통해 좋지않아지는 부분도 있지만, 범위의 확대가 될 수 있다는 장점 또한 분명히 존제하게 되죠!
이러한 신포괄수가제는 현재 시범적용 중이기 때문에 미리 알아보고 병원을 방문하는것이 좋습니다! 현재 전국 98개의 병원에서 운영되고 있으며
https://www.hira.or.kr/main.do
www.hira.or.kr
건강보험심사평가원 홈페이지에서 신포괄수가제가 운영되고 있는 곳이 어디인지 확인 후 진료를 받는 것을 추천드립니다!
어떠한 제도가 새롭게 나와도 아는만큼 나를 지킬 수 있다! 꼭 기억해주시구요! 모든 분들이 지식과 정보를 잘 활용하는 세상이 올때까지 좋은 포스팅하기위해 노력하겠습니다!^^
이상으로 신포괄수가제 및 행위별수가제에 대해 알려드렸습니다. 신포괄수가제와 행위별수가제에 대해서 도움이 되셨나요? 도움이 되셨다면 공감, 댓글, 구독을 부탁드립니다^^
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